Les hémorroïdes peuvent provoquer une gêne et une douleur, en particulier lors de la défécation. Elles peuvent être internes, c’est-à-dire à l’intérieur du rectum, ou externes, c’est-à-dire visibles autour de l’ouverture anale.

Environ 25 % des Britanniques et 75 % des Américains devraient souffrir d’hémorroïdes à un moment ou à un autre de leur vie, la prévalence étant plus élevée chez les femmes enceintes et les personnes âgées.

Cet article explique ce que sont les hémorroïdes, pourquoi elles surviennent et comment les traiter. Lisez-le attentivement pour connaître les symptômes des hémorroïdes et les complications qui peuvent survenir.

Qu’est-ce que les hémorroïdes ?

Les hémorroïdes, souvent appelées « pieux », sont des veines gonflées situées à proximité de l’anus ou du bas rectum. Elles touchent environ 50 % des adultes avant l’âge de 50 ans. Ces veines élargies et bombées sont souvent causées par une tension sur les veines rectales.

Bien que la cause principale des hémorroïdes soit encore inconnue, on pense qu’un certain nombre de facteurs susceptibles d’augmenter la pression dans l’abdomen sont en cause. Il peut s’agir de problèmes tels que la constipation, la diarrhée et la position assise prolongée aux toilettes.

Les hémorroïdes internes peuvent se développer à l’intérieur du rectum, tandis que les hémorroïdes externes se forment généralement sous la peau autour de l’anus. Les hémorroïdes externes sont les plus courantes et peuvent être gênantes, provoquant des symptômes tels que des douleurs, de fortes démangeaisons et des difficultés à s’asseoir.

Types d’hémorroïdes

1. Hémorroïdes internes

   Les hémorroïdes internes se forment à l’intérieur du rectum et ne provoquent généralement pas de douleur en raison de l’absence de terminaisons nerveuses dans le rectum. Elles se remarquent souvent par des saignements lors des selles. Parfois, ces hémorroïdes peuvent dépasser de l’anus et être douloureuses en raison de l’affaiblissement des muscles qui les entourent.

   Les professionnels de la santé classent les hémorroïdes internes en quatre catégories en fonction de l’importance du prolapsus :

   • Grade 1 : les hémorroïdes restent à l’intérieur du rectum, sans prolapsus.
   • Grade 2 : les hémorroïdes font saillie pendant les selles et se rétractent spontanément.
   • Grade 3 : les hémorroïdes nécessitent une manipulation manuelle pour être repoussées.
   • Grade 4 : Les hémorroïdes restent prolabées et ne peuvent pas être repositionnées.

2. Hémorroïdes externes

   Les hémorroïdes externes sont situées dans la peau autour de l’anus, ce qui les rend faciles à voir, contrairement aux hémorroïdes internes. Cette zone comporte de nombreux nerfs sensibles, ce qui provoque des douleurs et des saignements pendant les selles dans le cas des hémorroïdes externes.

   Les symptômes des hémorroïdes externes peuvent être des démangeaisons, des irritations, des gonflements et parfois des saignements, surtout en cas d’effort. Il est donc essentiel d’avoir une bonne hygiène et d’éviter d’irriter la zone affectée pour gérer les hémorroïdes externes.

3. Hémorroïdes prolabées

   Les hémorroïdes prolabées surviennent lorsqu’une hémorroïde interne s’étire trop et sort de l’ouverture anale. Cela peut se produire lorsque l’hémorroïde interne descend si bas qu’elle peut sortir du corps. Parfois, les hémorroïdes prolabées peuvent retourner d’elles-mêmes dans le rectum ou être doucement remises en place. Toutefois, si elles restent à l’extérieur, elles peuvent provoquer une gêne, des douleurs et des saignements.

   Les symptômes des hémorroïdes prolabées comprennent une grosseur rose et humide que l’on peut sentir à l’extérieur de l’ouverture anale. Des irritations, des démangeaisons et des douleurs peuvent également être ressenties, en particulier lors de la défécation. Dans certains cas, les hémorroïdes prolabées peuvent entraîner des problèmes graves tels que la formation de caillots sanguins ou l’étranglement, qui nécessitent une intervention médicale rapide.

Causes des hémorroïdes

• La grossesse : Le poids de l‘enfant et de l’utérus peut exercer une pression sur le bassin pendant la grossesse, provoquant des hémorroïdes chez 35 % des femmes enceintes.
• Le vieillissement : C’est un autre facteur commun de développement des hémorroïdes, en particulier chez les adultes âgés de 45 à 65 ans. Cependant, il peut également toucher des personnes plus jeunes et des enfants.
• La position assise prolongée : Une position assise prolongée aux toilettes peut favoriser l’apparition d’hémorroïdes en augmentant la pression dans la région anale.
• Mauvaise alimentation : Une alimentation pauvre en fibres est associée à l’apparition d’hémorroïdes, car les fibres peuvent aider à maintenir une bonne santé digestive et des selles régulières.
• Activité physique extrême : Le fait de soulever des charges lourdes est une activité physique qui peut mettre le corps à rude épreuve et entraîner l’apparition d’hémorroïdes. Il peut provoquer des tensions sur les organes internes, les veines de l’anus ou du rectum et l’abdomen.
• Les rapports sexuels anaux : Les activités sexuelles telles que les rapports anaux peuvent provoquer l’apparition de nouvelles hémorroïdes ou aggraver les hémorroïdes existantes.
• Excès de poids : si vous êtes en surpoids, vous risquez davantage de développer des hémorroïdes, probablement en raison d’une pression abdominale élevée.

Symptômes des hémorroïdes

1. Hémorroïdes internes Symptômes

   • Saignements : Vous pouvez constater des saignements sur le papier hygiénique ou dans la cuvette des toilettes provenant de votre rectum.
   • Pas de douleur : les hémorroïdes internes sont généralement indolores, sauf en cas de prolapsus ou de thrombose.
   • Démangeaisons : Légères démangeaisons ou gêne dans la région anale.
   • Écoulement de mucus : Vous pouvez également remarquer un écoulement de mucus après une selle.

2. Hémorroïdes externes Symptômes

   • Douleur : les personnes souffrant d’hémorroïdes externes peuvent ressentir des gonflements ou des bosses douloureuses autour de l’anus.
   • Démangeaisons : les hémorroïdes externes entraînent souvent de fortes démangeaisons et une irritation de la région anale.
   • Saignements : Saignement pendant les selles.
   • Gêne : Gêne générale, en particulier en position assise.

3. Symptômes des hémorroïdes prolabées

   • Grosseurs visibles : Protrusion visible du tissu hémorroïdaire à l’extérieur du canal anal.
   • Inconfort : Si vous souffrez d’hémorroïdes prolabées, vous pouvez ressentir des douleurs pendant les selles ou en position assise.
   • Saignement : Les hémorroïdes prolabées sont souvent accompagnées de saignements pendant ou après l’évacuation des selles.
   • Gonflement : Vous pouvez constater un gonflement et une sensation de plénitude au niveau de l’anus.

Complications des hémorroïdes

Il est possible que des caillots sanguins se forment dans les veines gonflées des hémorroïdes, ce qui entraîne des douleurs et des gonflements.

Les hémorroïdes peuvent également provoquer des saignements qui se traduisent par des écoulements de sang lors de la miction ou de l’évacuation des selles. Des saignements chroniques ou graves dus aux hémorroïdes peuvent entraîner une anémie ferriprive.

Une infection due à une hémorroïde externe est une complication possible, provoquant une rougeur, une chaleur et une sensibilité dans la zone affectée. Lorsqu’une hémorroïde externe se résorbe, des étiquettes cutanées peuvent se développer, entraînant un excès de peau autour de l’anus.

Bien que ces complications soient peu fréquentes, elles peuvent avoir un impact sur la qualité de votre vie et nécessiter une prise en charge médicale.

Diagnostic des hémorroïdes

Au cours de l’examen physique, le professionnel de santé inspecte visuellement la zone entourant l’anus à la recherche d’hémorroïdes externes, de bosses, de déchirures, de peau irritée et d’hémorroïdes internes prolabées.

Ensuite, un toucher rectal peut être effectué pour diagnostiquer les hémorroïdes internes. Il comprend l’inspection manuelle de l’anus à l’aide d’un doigt ganté et lubrifié pour vérifier la présence de sang, la sensibilité et la présence de grosseurs.

Si les hémorroïdes internes ne sont pas détectées par le toucher rectal, un professionnel de santé peut utiliser un anoscope, un petit appareil, pour examiner la muqueuse anale et rectale. Cet instrument permet de voir de plus près, ce qui peut révéler des hémorroïdes internes sous forme de bourrelets.

Un médecin peut identifier avec précision la présence et le type d’hémorroïdes, en les distinguant d’autres affections telles que les fissures anales, en combinant ces méthodes de diagnostic.

Options de traitement des hémorroïdes

1. Médicaments

   Diverses formes de médicaments, y compris des suppositoires, des pommades et des tampons, sont couramment utilisées pour gérer les symptômes et l’inconfort liés aux hémorroïdes. Parmi les médicaments les plus couramment utilisés, citons

   • Oxyde de zinc : Les crèmes contenant de l’oxyde de zinc, comme la Calmoseptine, peuvent aider à soulager l’irritation et les démangeaisons anales liées aux hémorroïdes.
   • L’hamamélis : Les astringents comme l’hamamélis peuvent soulager temporairement les symptômes des hémorroïdes.
   • Crème aux stéroïdes : Les corticostéroïdes comme l’hydrocortisone peuvent aider à réduire l’inflammation, mais leur utilisation prolongée peut avoir des effets néfastes sur la peau.

   Les médicaments contenant de la lidocaïne, tels que les crèmes ou les suppositoires combinés au tribénoside, peuvent également contribuer à atténuer la douleur et les démangeaisons dues aux hémorroïdes. Les analgésiques en vente libre comme l’aspirine, l’ibuprofène et l’acétaminophène sont également utiles pour calmer la douleur des hémorroïdes.

2. Traitements à domicile

   Rester bien hydraté peut aider à garder des selles molles et à réduire les efforts, qui peuvent aggraver les hémorroïdes. Il existe des crèmes en vente libre, comme la crème rectale à l’hydrocortisone, pour traiter les hémorroïdes externes.

   Vous pouvez également prendre des suppléments de fibres comme la méthylcellulose (Citrucel) et le psyllium (Metamucil) pour prévenir la constipation, qui peut entraîner des hémorroïdes. Vous pouvez également appliquer des compresses froides et des tampons de glace sur la zone hémorroïdaire.

   Si vous souffrez d’hémorroïdes, prendre un bain de siège, c’est-à-dire s’asseoir dans de l’eau chaude et peu profonde plusieurs fois par jour, peut vous aider.

3. Options chirurgicales

   • Hémorroïdectomie : cette intervention chirurgicale consiste à retirer les hémorroïdes externes ou les hémorroïdes internes qui ont gonflé. Elle est généralement pratiquée dans les cas graves ou persistants qui provoquent beaucoup de douleurs ou de saignements.
   • Agrafage des hémorroïdes gonflées : Également appelée hémorroïdopexie agrafée ou HPP, cette méthode consiste à utiliser des agrafes pour remettre une hémorroïde bombée à sa place à l’intérieur du canal anal.
   • Options d’anesthésie : Pour la chirurgie des hémorroïdes, les patients peuvent recevoir un bloc spinal, une anesthésie locale ou une anesthésie générale, en fonction de la complexité de l’opération et de leur état de santé.

4. Options de traitement non chirurgical

   Les traitements non chirurgicaux des hémorroïdes sont des options efficaces pour réduire la gêne et les hémorroïdes sans intervention chirurgicale. Voici quelques options de traitement non chirurgical :

   • Ligature par élastique : Il s’agit d’une bande élastique placée autour de la base d’une hémorroïde interne pour restreindre son apport sanguin, ce qui entraîne son rétrécissement ou sa chute.
   • La sclérothérapie : Un liquide est injecté dans l’hémorroïde, ce qui provoque une cicatrisation et une perte de l’apport sanguin, ce qui entraîne un rétrécissement de l’hémorroïde.
   • Photocoagulation infrarouge : Lors de la photocoagulation infrarouge, une lumière infrarouge est dirigée sur l’hémorroïde, créant un tissu cicatriciel qui coupe le flux sanguin et réduit la taille de l’hémorroïde.
   • L’électrocoagulation : Un faible courant électrique est utilisé pour créer un tissu cicatriciel dans l’hémorroïde, ce qui coupe son approvisionnement en sang et entraîne son rétrécissement.

   Cependant, voici quelques options de traitement et remèdes que vous pouvez envisager pour soulager temporairement vos douleurs hémorroïdaires. Il est essentiel de consulter un médecin car il peut vous suggérer une meilleure approche en fonction de votre état de santé et des options disponibles.

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Prévention des hémorroïdes

• Une alimentation saine : Une alimentation riche en fibres, comme les avocats, les framboises, les carottes, les betteraves et les brocolis, peut aider à maintenir des selles molles et à prévenir la constipation. Des suppléments de fibres en vente libre et une hydratation adéquate peuvent également favoriser la santé digestive et réduire les risques d’hémorroïdes.
• Éviter les efforts : Pour minimiser la pression sur les veines du bas rectum, il est essentiel d’éviter de se forcer pendant les selles. Ces efforts pourraient aggraver les hémorroïdes existantes ou contribuer à l’apparition de nouvelles hémorroïdes.
• Activité physique régulière : La pratique régulière d’un exercice physique (respiration, course à pied et cardio) peut favoriser la régularité des selles en facilitant leur circulation dans le côlon. L’activité physique peut également contribuer à maintenir l’état de santé général et à gérer le poids corporel, ce qui peut influencer le risque d’hémorroïdes.

Quand contacter un médecin ?

Les hémorroïdes provoquent souvent des saignements, mais si les saignements sont excessifs ou s’ils ne s’améliorent pas, cela peut être le signe d’un problème plus grave nécessitant une évaluation médicale.

La présence de pus autour de la zone hémorroïdaire peut suggérer une infection possible, qui nécessite un traitement médical rapide pour éviter les complications.

Ces symptômes peuvent être le signe d’une infection avancée ou d’une hémorroïde thrombosée, ce qui nécessite une intervention médicale urgente pour traiter efficacement l’affection.

Il est essentiel de consulter un médecin si vos hémorroïdes ne s’améliorent pas après une semaine ou si vous constatez la formation de nouvelles hémorroïdes.

Questions fréquemment posées

• Les hémorroïdes peuvent-elles être causées par le stress ou l’anxiété ?
  Bien que le stress et l’anxiété puissent aggraver vos problèmes digestifs, il n’y a pas de preuve directe qu’ils soient une cause d’hémorroïdes. Les hémorroïdes sont principalement influencées par des facteurs tels que l’augmentation de la pression sur les veines pelviennes et les choix de mode de vie.
• Existe-t-il des exercices spécifiques pour aider à prévenir les hémorroïdes ?
  La pratique d’exercices tels que la marche rapide, le vélo ou le yoga peut contribuer à prévenir les hémorroïdes. Ces exercices peuvent favoriser le transit intestinal et améliorer la circulation sanguine. Le renforcement des muscles du tronc par des exercices du plancher pelvien peut également réduire le risque de développer des hémorroïdes.
• Les hémorroïdes peuvent-elles provoquer des symptômes ou des problèmes urinaires ?
  Les hémorroïdes peuvent potentiellement provoquer des symptômes ou des problèmes urinaires, tels que la rétention d’urine, en raison de leur proximité avec les voies urinaires. Si vous rencontrez des problèmes urinaires en même temps que des symptômes hémorroïdaires, consultez un professionnel de la santé pour une évaluation et une prise en charge adéquate.
• Comment les hémorroïdes affectent-elles l’activité sexuelle et l’intimité ?
  Les hémorroïdes peuvent avoir un impact sur votre activité sexuelle et votre intimité en provoquant une gêne, une douleur et un sentiment d’inconfort. Elles peuvent également contribuer à des sentiments de honte et d’incertitude, ce qui risque d’affecter vos performances sexuelles.
• Certains aliments peuvent-ils aggraver les hémorroïdes ?
  Les aliments épicés comme les piments, l’alcool et la caféine peuvent irriter le tube digestif et aggraver l’inconfort. Il est donc préférable d’adopter un régime alimentaire riche en fibres afin d’éviter une aggravation de votre état.

Conclusion

Les hémorroïdes peuvent affecter votre vie quotidienne en provoquant des douleurs en position assise ou en mouvement. Si elles ne sont pas traitées à temps, elles peuvent entraîner des problèmes tels que des saignements importants, des gonflements et des caillots.

Cependant, vous pouvez les prévenir en les gérant efficacement et en prenant certaines précautions. Rester bien hydraté en buvant beaucoup d’eau peut vous aider à maintenir des selles régulières et à prévenir la constipation.

Éviter la position assise prolongée, en particulier aux toilettes, peut également prévenir l’augmentation de la pression qui peut contribuer à la formation d’hémorroïdes.

L’adoption d’habitudes d’hygiène, telles que le nettoyage délicat de la zone anale avec des lingettes humides ou de l’eau après les selles, peut contribuer à réduire l’irritation et l’inconfort.

En gardant ces points à l’esprit, vous pouvez stopper le développement des hémorroïdes ou gérer leur apparition. Toutefois, il est toujours préférable de consulter un professionnel de la santé si vous n’obtenez aucun soulagement en modifiant votre mode de vie.